Когнитивно-поведенческий подход в психотерапии, психологической помощи

Когнитивно-поведенческий подход в психотерапии, психологической помощи базируется на условно-рефлекторной теории И.П.Павлова, трудах Б. Скиннера, работах А. Бека и А. Эллиса.

Как видно из названия, данный подход включает в себя как техники работы с убеждениями, так называемыми иррациональными мыслями (когнитивный компонент), так и непосредственно поведенческий тренинг. Когнитивно-поведенческий подход  в психотерапии, психологической помощи по своим основным особенностям отличается от психоанализа и концентрируется на текущем состоянии человека, влиянии наших мыслей на эмоциональные проявления и действия. Результатом работы является научение пациента новым формам поведения, исчезновение болезненных симптомов.

Давно выявлена связь между проблемными ситуациями и поведением, эмоциональным состоянием, реакциями организма и собственно нашими мыслями. Например, при панических атаках в людных местах или замкнутых пространствах возникает головокружение, сердцебиение, удушье, озноб и т. д. Эмоциональные проявления включают выраженную тревогу, а в результате у человека формируется мысль «я могу умереть». При изменении искажений в мыслях по механизму обратной связи улучшается наше настроение, исчезают разнообразные негативные реакции. Согласно условно-рефлекторной теории И.П.Павлова, у человека существуют условные и безусловные рефлексы. В соответствии с этим существуют как позитивные виды подкрепления желаемого поведения (поощрения, награды), так и негативные (штраф, наказание).

Основными преимуществами когнитивно-поведенческого подхода являются его тесная связь с нейрофизиологией, лингвистикой, его строгая научная доказательность. Методы когнитивно-поведенческого подхода в психотерапии, психологической помощи могут использоваться при самой разной психической патологии, в том числе шизофрении. Наиболее часто они нашли применение в комплексной терапии навязчивостей, депрессий, панических атак. При наличии когнитивного дефицита, например, при различных формах слабоумия,  пациенты получают простые инструкции, позволяющие изменить поведение больного.

Широкое распространение получили различные тренинги, основанные на поведенческом подходе: тренинг социальных навыков, уверенного поведения, умений, личностного роста.  В настоящее время всё больше востребованы бизнес -тренинги, психологические тренинги в педагогических учреждениях, происходит внедрение подобной практики в самые различные области. Такая работа проводится в группах, где наглядно демонстрируются и самими пациентами и клиентами моделируются различные ситуации, связанные с проблемным поведением, разыгрываются определенные роли.    

Когнитивно-поведенческий подход в психотерапии, психологической помощи предполагает, что нормальному функционированию нашего организма  мешают патологические умозаключения и убеждения. Например, бывает, что за другого человека на основе несущественных внешних признаков что-то додумывается и возникает уверенность в его негативном отношении к окружающим. В других случаях люди пессимистично оценивают будущее без имеющихся на то оснований, сосредотачиваются на негативных сторонах жизни, делают на основе мелочей глобальные выводы, либо формируют крайние оценки: «либо черное — либо белое». Всё это приводит к неприятным последствиям в профессиональной деятельности, личной жизни и ведет к разнообразным психическим расстройствам. Анализ таких патологических убеждений позволяет расширить диапазон поведения и достигать успехов, строить собственное будущее.

Р.Е.Соколов, НДЦ клинической психиатрии