Заключение психолога при получении инвалидности

Специфика и характер проведения психодиагностического обследования определяется, прежде всего целями и задачами, которые решаются при направлении на медико-социальную экспертизу:
- определение группы инвалидности, потребностей инвалида в различных видах социальной защиты;
- разработка рекомендаций по психологической реабилитации при составлении ИПР (индивидуальной программы реабилитации), включая оценку их эффективности.

К более конкретным задачам следует отнести:
- оценку состояния интеллектуально-мнестических функций, в первую очередь высших психических функций( функций памяти,активного внимания, мышления);
- оценку состояния эмоционально-волевой и мотивационной сферы, прежде всего ведущих мотивов, особенностей эмоциональных реакций и состояний,способности к волевым усилиям;
- оценку особенностей личности (оценка системы отношений и направленности личности, ценностных ориентаций,отношения к собственному«я», характерологических черт);
- оценку профессиональных интересов, склонностей и способностей, для разработки рекомендаций по ИПР (индивидуальной программе реабилитации);
- оценку отношения к заболеванию (внутренняя картина болезни);
- оценку психологического аспекта реабилитационного потенциала(реабилитационный потенциал личности).

Из представленных задач следует, что психологическая диагностика, а следовательно и психологическое заключение, должно разносторонне отражать психическое состояние, психологический статус обследуемого, позволять выявить расстройства, нарушения психической деятельности, оценить индивидуальные особенности «сохранных» психических функций, с обязательной оценкой психических свойств патопсихологического и психологического регистра. При этом следует разделять, что оценка свойств патопсихологического регистра важна для реабилитационной и экспертной оценки, оценка психологического регистра важна для планирования индивидуальных реабилитационных мероприятий.

Методический аспект технологии проведения психодиагностики при направлении на МСЭ требует оптимального подбора диагностических методов, помогающих решению задач.  Во-первых, экспертно реабилитационная диагностика должна позволять оценить широкий спектр психических функций, свойств и качеств освидетельствуемого, оценить его адаптивные возможности относительно различных видов жизнедеятельности. Во-вторых, необходимо учитывать специфику пациентов обращающихся для направления на МСЭ, характерной особенностью является их «заинтересованность» в получении или сохранении группы инвалидности. Это предполагает сознательное (или бессознательное) «снижение» пациентом своих психологических возможностей, стремление усилить имеющуюся патопсихологическую симптоматику. Необходимо отметить, что не все методики имеют хорошую защищенность от неискренности обследуемого, и при проведении психологической диагностики нужно использовать дублирующие по направленности оценки экспериментальные методики. Исходя из целей и задач экспертно реабилитационной диагностики выделяют три варианта ее проведения:
а) первичная, углубленная диагностика - осуществляется в том случае, когда отсутствуют какие-либо психодиагностические данные;
б) вторичная психодиагностика - может проводится в том случае, если имеющиеся психодиагностические данные «устарели» и имеет место вероятность изменений психического состояния.

После окончания этапа экспериментально-психологического обследования, следует этап обработки и анализа полученной диагностической информации.

Интерпретация результатов осуществляется относительно успешности субъекта в том или ином виде деятельности, критериев ограничений жизнедеятельности, в качестве показаний к тем или иным видам психологической реабилитации. Резюмирующим в работе психолога является:
 - заключение, в котором должно быть отражено состояние основных психических  процессов (внимание,память,мышление, восприятие) ,характер изменения (не  изменены, изменены по астеническому, органическому,невротическому типу); динамика психической деятельности; личностные изменения (включая внутреннюю картину болезни и мотивационную сферу); трудонаправленность; социально-бытовой статус; психологический реабилитационный потенциал; психологический прогноз. Важным моментом при формировании заключения является отражение необходимости в консультации другими спе-циалистами, в частности психиатром.

В.Э.Бэкман, НДЦ клинической психиатрии