Научно-диагностический центр клинической психиатрии
КЛИНИКА ВЕГЕТАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Лечение и профилактика душевных расстройств на уровне мировых стандартов
Режим работы: 9:00-21:00
Выходной день - воскресенье
г. Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1.
+7 (495) 517-66-55
ГлавнаяСтатьиНовости и анонсыНаши врачиУслугиПсихологическое тестирование персоналаЦеныОсвидетельствование для ГИБДДКонтакты
On-line запись
21-09 ч.
Главная \ Болезни, которые мы лечим \ Душевные расстройства \ Болезнь Альцгеймера \ Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера - это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся когнитивными, поведенческими и функциональными расстройствами, приводящими к целому ряду социальных последствий от нарастающей нетрудоспособности до полной беспомощности индивида . Начало заболевания относится к периоду от 40 до 90 лет. Для постановки диагноза важна констатация не только дефицита памяти, но и нарушения какой-либо еще из  когнитивных функции, отмечаемые  как минимум  на протяжении 6 месяцев. 
 
Чем старше индивид, тем выше риск развития болезни Альцгеймера. Если среди 60-64 летних распространенность составляет не более 1 %, то к 85 годам и старше возрастает до 40%. Таким образом, возраст является одним из самых значимых факторов риска. Чаще заболевание отмечается у женщин и соотношение больных болезнью Альцгеймера женщин к мужчинам составляет по разным данным 1.2:1 — 1.5:1. В отдельных  исследованиях  есть указания на важность таких факторов как низкие показатели успеваемости, наличие  черепно-мозговых травм.
 
Наследственная передача болезни Альцгеймера прослеживается лишь в 5 % случаев. Из них, наследственные формы болезни Альцгеймера с поздним началом чаще обусловлены работой патологической аллели аполипротеина е4(АроЕ-4) 19 хромосомы. В передаче предрасположенности болезни Альцгеймера с ранним началом ( в период от 40 до 50 лет),  выявлена роль мутаций амилоидного предшественника гена АРР 21 хромосомы, гена пресенилин 1 — 14 хромосомы и пресенилини — 2 хромосомы 1.
 
Болезнь Альцгеймера сопровождается целым спектром психических нарушений. В частности, такие расстройства как : апатия, дисфория, возбуждение встречаются у большинства больных. Нарушения поведения более характерно для лобного варианта болезни Альцгеймера, чем для других ее субвариантов. Прослеживается связь тяжести слабоумия и большей вероятности возникновения расстройств поведения. Как правило, психическим нарушениям при болезни Альцгеймера свойственны одновременность возникновения, множественность проявлений. Например, могут возникать симультатно: психоз, в озбуждение, депрессивные переживания. Лонгитудинальные исследования выявили также и тенденцию к устойчивости возникших психопатологических проявлений.
 
Поподробнее:
Апатия — одни из наиболее часто встречаемых психопатологических феноменов пр болезни Альцгеймера и характеризуется  недостатком интереса  к межличностному и социальному взаимодействию с друзьями, членами семьи. Появление апатии при болезни Альцгеймера коррелирует с тяжестью когнитивного дефицита. Хотя апатия нередко рассматривается в контексте депрессивных переживаний, но при болезни Альцгеймера  апатия  может возникать без эмоциональных  нарушений и часто сопровождается бессмысленной двигательной активностью: расхаживанием, перекладыванием вещей, сопровождающееся возбуждением. Часто апатия ассоциируется с грубым снижением уровня высших корковых функций, особенно речи.
 
Возбуждение. Этот поведенческий синдром встречается  примерно у 70 % больных болезнью Альцгеймера. Определение понятия « возбуждение» формулируется разными авторами по-разному, но включают, как правило, такие характеристики, как агрессивность, разрушительные тенденции, сопротивляющееся поведение с использованием угроз, крика, проклятий, попыток ударить или толкнуть другого. Некоторые исследователи к проявлениям возбуждения относят также постоянное задавание вопросов, вышагивание по комнате, совершение стереотипных движений. Возбуждение, ажитация ассоциируются с более поздним возрастом, поздним началом развития, более глубоким когнитивным дефектом.. Агрессия  у больных деменцией Альцгеймера чаще связана с бредовыми нарушениям, спутанностью и нередко — непрерывным течением.    Нейровизуализационные методы исследования позволили выявить у больных с агрессией и возбуждением  заметное снижение функционирования лобной и височных областей.
 
    Депрессия. Взаимосвязь деменции при болезни Альцгеймера и депрессией не является линейной. В некоторых исследованиях утверждается, что поздно начавшиеся депрессии предупреждают о развитии деменции в течение нескольких лет. Наличие в семье случаев депрессивного заболевания рассматривается в качестве фактора риска развития депрессии после развития болезни Альцгеймера. 
 
Являясь вторичными после когнитивных, эти нарушения имеют драматический эффект на самого больного и его семью, в частности, на качество жизни. Пациенты с нарушениями поведения часто совершают агрессивные действия в отношении лиц, за ними ухаживающих и,в свою очередь, подвергаются насилию. Нейропсихиатрические расстройства являются одной из главных причин помещения больного с БА в учреждения соцзащиты, в психиатрические больницы. Госпитализация и применение психотропных средств в свою очередь, резко увеличивает риск побочных проявлений, включающих седацию, паркинсонизм, падения и постуральную гипертензию. Нейропсихиатрические проявления существенно влияют на прогноз болезни. Так, по данным исследователей,отмечено заметное ухудшение когнитивных функций  при возникновении психотических расстройств у больных с БА, при  депрессии клинического уровня у больных с болезнью Паркинсона.
 
Болезнь Альцгеймера  составляет 60-70% случаев прогрессирующих когнитивных расстройств у пожилых людей. По данным большинства исследований ухудшение интеллектуальных возможностей отмечается у 10-15 % лиц старше 65 лет и болезнь Альцгеймера составляет большинство из них. Распространенность БА удваивается каждые следующие 5 лет после 60 и резко возрастает от 1% среди 60-64 летних до почти 40% к возрасту старше 85 лет. При отсутствии эффективной терапии болезни Альцгеймера и принимая во внимание старение населения в мире, ожидается увеличение в 4 раза количества больных через 50 лет. По данным World Alzheimer Report 2009 число людей с деменцией удваивается каждые 20 лет — от 36 миллионов в 2010 году до 115 миллионов в 2050.