Научно-диагностический центр клинической психиатрии
КЛИНИКА ВЕГЕТАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Лечение и профилактика душевных расстройств на уровне мировых стандартов
Режим работы: 9:00-21:00
Выходной день - воскресенье
г. Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1.
+7 (495) 517-66-55
ГлавнаяСтатьиНовости и анонсыНаши врачиУслугиПсихологическое тестирование персоналаЦеныОсвидетельствование для ГИБДДКонтакты
On-line запись
21-09 ч.
Главная \ Медицинские программы \ Комплексная программа «Уверенный мужчина»

Комплексная программа «Уверенный мужчина»

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (импотенция) как медицинская и социальная проблема неуклонно прогрессирует, но при этом остается одной из «замалчиваемых» тем в современном обществе. Связано это прежде всего с тем, что мужчины, у которых она возникает, в подавляющем большинстве не стремятся афишировать подобные проблемы, хотя при этом испытывают серьезный стресс. Рассуждения мужчины по этому поводу, касающиеся себя и окружающих, примерно следующие: «я стал слабым (потенция ассоциируется с энергией), я слабее других (мужчин), я неинтересен женщинам, я ничего из себя не представляю, ничего не добился...» и т. д. То есть негативные мысли «разрастаются», подчиняя себе поведение человека. Неосознанно происходит постоянное сравнение себя с кем-то, вследствие чего снижается самооценка, возникает разочарование и наступает депрессия с характерным упадком настроения, идеями самоуничижения, ослаблением ранее имевшихся интересов. Как следствие возникает непонимание в семье, падает жизненный тонус, возникают проблемы на работе (особенно если эта работа подразумевает активную жизненную позицию и позволяет проявить свои типично «мужские» черты), формируется определенная зависимость от близких и, в конечном итоге, растерянность, изоляция и социальная дезадаптация.

Под эректильной дисфункцией в медицинском аспекте понимают недостаточность или отсутствие увеличения и напряжения полового члена, что затрудняет или исключает проведение полового акта.

Эректильная дисфункция может быть как психогенной, так и возникать вследствие различных проблем внутри организма. Психогенный вариант связан с различными стрессами, чаще благоприятен в плане прогноза и хорошо поддается психотерапевтическому воздействию.

Также к нарушениям эрекции могут приводить врожденные и приобретенные аномалии и заболевания гениталий (в том числе уретриты и простатиты), неврологические расстройства с поражением пояснично-крестцовых отделов спинного мозга, эндокринные нарушения (особенно сопровождающиеся недостаточным образованием гормонов, ожирение и сахарный диабет), сосудистые изменения со снижением кровоснабжения сосудов полового члена, и различные токсические влияния (хронический алкоголизм, последствия приема медикаментов). Предрасполагающим фактором для нарушений потенции является возраст свыше 40 лет. Нужно отметить, что в последние десятилетия импотенция «помолодела» и все чаще встречается уже после 30 лет.

Так как импотенция негативно влияет на эмоциональное состояние мужчины, способствует снижению его самооценки, уверенности в себе и мужественности, а также появлению проблем в семье и возможному социальному неодобрению, очень важным является ее психотерапевтическое лечение.

В нашем центре в диагностике и лечении эректильной дисфункции используется комплексный подход, предполагающий участие нескольких специалистов: сексолога, психотерапевта, уролога, терапевта, эндокринолога. При выявлении вышеуказанной сопутствующей патологии, влияющей на ослабление эрекции, лечение направлено на устранение причин, лежащих в основе патологии.

Только при исключении каких-либо органических (сосудистых, эндокринных, неврологических, и др.) нарушений можно думать в первую очередь о психогенной импотенции. К признакам психогенной импотенции можно отнести: возникновение эрекций во сне, наличие эрекции при возбуждении вне полового акта, связь возникновения нарушений эрекции только с определенными партнершами или только в определенных обстоятельствах. Основными психологическими механизмами в возникновении эректильной дисфункции являются: страх ожидания неудачи в более молодом возрасте и стереотипность и монотонность в сексуальной жизни в более зрелом.

 

Психотерапия при эректильной дисфункции включает несколько этапов:

Индивидуальная работа с пациентом (чаще всего в случае непосредственно его обращения к врачу). Ввиду особой «щепетильности» данной проблемы, наиболее важным моментом в начале работы является установление искренних и доверительных отношений и сохранение этого контакта в дальнейшем, что наиболее полно отражает клиент-центрированный подход. Ведь принятие пациента «таким, как он есть» со всеми его проблемами заметно ослабит его тревогу и позволит обсуждать имеющиеся проблемы. Личностно-ориентированная и краткосрочная психодинамическая психотерапия поможет пациенту лучше понять причины и механизмы возникновения эректильной дисфункции, укрепить личностные защитные механизмы и сформировать у пациента позитивный жизненный сценарий. Очень важна телесная психотерапия, способствующая снятию мышечных зажимов и развитию умений управления собственным телом, в том числе при контакте с партнером. При наличии недавно возникшей острой стрессовой ситуации с последующей психогенной импотенцией эффективным будет гипнотическое воздействие с внушением, направленным на избавление сознания пациента от негативного опыта. При получении пациентом необходимой информации о беспокоящей его проблеме, снижении тревоги и появлении позитивной динамики в его состоянии можно переходить к следующему этапу психотерапии — супружеской или семейной работе. При появлении у психотерапевта на первой консультации пары работа может проводиться как индивидуально с пациентом, так и сразу с парой.

Длительность данного этапа индивидуальна может занимать от нескольких дней (в более «легких» случаях) до нескольких недель с частотой встреч 1-2 раза в неделю (общее количество сессий 5-10). Необходимо добавить, что психотерапия на всех эсвоих этапах должна проводиться в комплексе с медикаментозным лечением в рамках устранения вышеуказанных физических причин, влияющих на потенцию.

 

В психотерапевтической работе с парой (в рамках супружеской и семейной психотерапии) в атмосфере безопасности и сохранении нейтральности со стороны психотерапевта наиболее важной задачей является созданию доверия между партнерами. Внимание уделяется формированию определенного терпения у партнерши при ее активном участии в психотерапевтическом процессе. В случае тревожного ожидания неудачи у партнера важно передать ему понимание ситуации и ее принятие, постоянно оказывать поддержку и избегать всяческого давления (ни в коем случае данная ситуация не может являться средством шантажа и манипуляций). Одновременно с передачей партнеру ощущения безопасности партнерше необходимо укреплять его самооценку, особо подчеркивая черты мужественности и социальной успешности. Весьма эффективны приемы так называемой секс -терапии с непосредственными методиками реализации сексуальной активности. В случаях отсутствия необходимого сексуального опыта и малого диапазона преемственности в постели (чаще всего в связи с особенностями личности и воспитания), полезными будут мероприятия в рамках сексуального просвещения. При возникновении импотенции на фоне длительного совместного проживания партнеров с появлением монотонности в сексе и ослаблением влечения друг к другу поможет совместный поиск новых способов разнообразить свою сексуальную жизнь.

На этом этапе сеансы супружеской или семейной несколько длительнее в сравнении с предыдущим (не менее 1-1,5 часов), а частота сессий может быть несколько реже (главным образом за счет выполнения «домашних заданий» с отработкой полученных навыков в привычной обстановке). Пара должна понимать, что эффективность терапии, а следовательно, длительность психотерапевтической работы, напрямую зависит от активного участия партнеров в психотерапии. В среднем на данном этапе проводится 10 психотерапевтических занятий.

 

В дальнейшем, при разрешении имевшихся проблем при наличии нового психотерапевтического запроса от пары (направленного на решение как связанных с импотенцией, так и совершенно других проблем), возможно продолжение психотерапевтической работы в группе (групповая психотерапия). Часто такая работа может вызывать определенное сопротивление у части пар, поэтому необходимо выбрать наиболее нуждающегося в личностных изменениях партнера и включать в работу именно его. Но наиболее эффективна работа именно в паре, так как при этом наиболее полно осуществляется взаимная поддержка. Проблемы, заявляемые партнерами, должны быть связанны именно с семьей и взаимодействия семьи с окружающим миром, и могут быть самые разнообразные (например: ревность, измена, отношения с детьми и др.,), их решение, несомненно, поможет членам семьи стать счастливее и разнообразить собственную жизнь. Длительность групповой психотерапии включает также около 10 занятий по 1 часу.

 

<p style="\&quot;text-align:" right;=""> Врач психотерапевт, сексолог
КМН Соколов Р.Е.
 

 

Программа обследования при эректильной дисфункции:

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Стоимость

услуги

Усредненный показатель кратности применения

1.4

Прием (осмотр, консультация) врача первичный (расширенная)

2 500 руб.

1

1.4

Прием (осмотр, консультация) врача-сексолога первичный (расширеная)

3 000 руб.

1

 

Прием (осмотр, консультация) клинического психолога ( 60 минут)

4 000 руб.

1

1.5

Прием (осмотр, консультация) врача повторный (краткая)

1 000 руб.

1

1.4

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта (расширенная)

3 000 руб

1

 

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

1515

Общий (клинический) анализ крови развернутый

580

1

28 22 26 31 16 8 9 13 14 15 36 56 59 60 61 62 64 149 169 ОБС69

Анализ крови биохимический:общий белок , креатинин, мочевина общий холестерин , глюкоза , АЛТ , АСТ, билирубин общий и прямой , ГГТ, щелочная фосфатаза;

Анализ крови на гормоны: ПСА общий , ПСА свободный , тестостерон общий, тестостерон свободный , ГСПГ , ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол ,

200 190 190 200 200 190 190 200 200 190 190 400 420 420 420 420 420 420 970 960

 

1

69

Проведение реакции Вассермана (RW)

270

1

79

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови

420

1

73

Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови

280

1

68

 

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови

370

1

 

Массаж предстательной железы

500

1

 

Исследование секрета предстательной железы

470

1

 

Взятие мазка из уретры

250

2

445

Микроскопической исследование мазка по Грамму

470

1

ОБС44

Универсальный комплекс тестов на ИППП

4880

1

 

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Стоимость услуги

Усредненный показатель кратности применения

1.2.33

УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи

1 700 руб.

1

4.2.1

УЗИ предстательной железы

800 руб.

2

4.1.1

УЗИ мошонки

1 500 руб.

1

 

Интракавернозный тест и эходопплерография сосудов полового члена

2 000 руб.

1

 

Стоимость программы: 35 000 руб. (-5%). Итого: 33 250 руб.

 

Программа обследования при простатите

  1. прием врача уролога первичный 2500

  2. клинический анализ крови 700

  3. общий анализ мочи 260

  4. биохимический анализ крови (базовый) 1830

  5. исследование крови на RW, ВИЧ, маркеры гепатита 1600

  6. анализ крови на гормоны: ПСА общий, ПСА свободный, тестостерон общий, тестостерон свободный 2270

  7. спермограмма 1100

  8. результатов обследования, назначение лечения, выдача заключения. 1000

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Стоимость

услуги

Усредненный показатель кратности применения

1.4

Прием (осмотр, консультация) врача первичный (расширенная)

2 500 руб.

1

1.5

Прием (осмотр, консультация) врача повторный (краткая)

1 000 руб.

1

 

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

1515

Общий (клинический) анализ крови развернутый

580

1

ОБС74 ОБС69 64

Анализ крови биохимический :минимальный профиль

Анализ крови на гормоны:

Онкориск мужской(ПСА общий, ПСА свободный), тестостерон общий

960 420 2660

 

1

69

Проведение реакции Вассермана (RW)

270

1

79

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови

420

1

73

Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови

280

1

68

 

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови

370

1

 

Массаж предстательной железы

500

1

 

Исследование секрета предстательной железы

470

1

 

Взятие мазка из уретры

250

2

445

Микроскопической исследование мазка по Грамму

470

1

ОБС44

Универсальный комплекс тестов на ИППП

4880

1

116

Общий анализ мочи

270

1

599

Спермограмма

1210

1

 

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Стоимость услуги

Усредненный показатель кратности применения

1.2.33

УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи

1 700 руб.

1

4.2.1

УЗИ предстательной железы

800 руб.

2

4.1.1

УЗИ мошонки

1 500 руб.

1

 

Стоимость программы: 21 510 руб. (-5%). Итого: 20 434 руб.