Индивидуальная консультация
На индивидуальной консультации специалист работает с конкретным пациентом, и даже если беседует при этом с его родственниками, то только для сбора «объективных сведений».
Индивидуальная консультация начинается с оценки проблем пациента, сбора данных об истории их появления, развития. Каждая проблема должна быть осмыслена врачом сквозь призму имеющихся у него знаний и опыта, поэтому не нужно удивляться, если будут задаваться уточняющие вопросы. Например, проблема кашля породит вопросы: «Сухой или с мокротой?», «Какого цвета?», «Легко ли отходит?», «В какое время суток появляется?» и т.д.
История возникновения проблем важна для оценки причинно-следственных связей и постановки правильного диагноза. Так, может существовать прямая зависимость между переохлаждением и повышением температуры, разводом и бессонницей, приемом пероральных контрацептивов и снижением настроения.
Также врачи интересуются историей жизни и делают это отнюдь не из праздного любопытства. Социальное окружение, семья, работа, отношения с близкими, их болезни имеют большую диагностическую ценность.
Далее следуют наблюдение, осмотр, оценка состояния пациента с помощью рук врача, инструментов, лабораторных и психологических методов. В результате выставляется диагноз или определяется направление диагностического поиска, пациенту даются разъяснения по его состоянию, планируется обследование и лечение, назначается дата контрольного осмотра (повторной индивидуальной консультации).
Н.В.Соловьева. НДЦ клинической психиатрии