Сахарный диабет

Сахарным диабетом называется группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающей в результате дефекта секреции инсулина, действия инсулина или совместного воздействия этих факторов.

Основные два типа сахарного диабета это :

Сахарный диабет 1 типа - возникает вследствие деструкции b-клеток поджелудочной железы (чаще аутоиммунного характера) и характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью. Поэтому больным с сахарным диабетом 1 типа приходится постоянно вводить инсулин пожизненно. На долю сахарного диабета 1 типа приходится около 10-15 % всех случаев заболеваний сахарным диабетом. Чаще им заболевают молодые люди, но встречаются случаи заболевания и в зрелом возрасте.

Сахарный диабет 2 типа - гораздо более часто встречающееся заболевание. На его долю приходится 90- 95 % случаев всех заболеваний сахарным диабетом. Его развитие обусловлено наследственностью. Проявляется он при нерациональном питании,снижении физической активности, приеме различных препаратов, повышающих уровень сахара крови.

В основе сахарного диабета 2 типа лежат три основные фактора:

снижение секреции инсулина поджелудочной железой;
усиление образования глюкозы в печени;
резистентность периферических тканей к действию инсулина.

В основном сахарный диабет 2 типа встречается у взрослых, но в последние годы его находят и у молодых людей, и у детей с отягощенным семейным анамнезом по сахарному диабету. Этот тип сахарного диабета требует в первую очередь изменений образа жизни, рационального питания, физической активности. Вопрос о назначении сахароснижающих препаратов или инсулинотерапии решает врач индивидуально с каждым больным.

Другие виды сахарного диабета встречаются реже. Сюда относятся генетические дефекты функции b-клеток, хронический панкреатит, различные эндокринопатии, лекарственно или химически индуцированный диабет. Также имеет место гестациионный сахарный диабет, т.е. развившийся при беременности.

Факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются: нарушение толерантности к глюкозе или повышение тощакового уровня глюкозы, гестационный диабет в анамнезе, возраст старше 55 лет, возраст старше 50 лет при наличии сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников, ожирение, артериальная гипертензия, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, женщины с синдромом поликистозных яичников.

Основными симптомами сахарного диабета являются жажда, большое количество выделяемой за сутки мочи, потеря веса. Для постановки диагноза необходим анализ крови на глюкозу, а в сомнительных случаях - проведение глюкозо-толерантного теста с 75 граммами глюкозы. Но при сахарном диабете 2 типа симптомы могут быть выражены слабо, что затрудняет диагностику, и на момент постановки диагноза уже имеются осложнения. Поэтому лицам, имеющим факторы риска по сахарному диабету без нарушенной толерантности к глюкозе или без повышения тощакового уровня глюкозы, рекомендовано проведение лабораторного скрининга ( исследование уровня гликемии натощак в плазме венозной крови) раз в 3 года, лицам с нарушенной толерантностью к глюкозе и нарушенной гликемией натощак рекомендовано проведение этих обследований раз в год.

Так как повышение сахара крови возможно и при различных стрессах, травмах, инфекциях, приемах некоторых препаратов, то для того , чтобы дифференцировать сахарный диабет и метаболическую реакцию на стресс рекомендовано измерение уровня гликированного гемоглобина, который будет повышен при сахарном диабете. Этот же показатель используется в настоящее время для оценки компенсации углеводного обмена при лечении сахарного диабета и показывает его компенсацию более, чем за полтора месяца.

Сахарный диабет, во всех его вариантах, заболевание очень коварное, которое приводит ко многим осложнениям со стороны практически всех органов и систем при неправильном его лечении. Нужно хорошо понимать, что для того , чтобы не допустить или максимально отсрочить развитие осложнений сахарного диабета, необходимо правильное лечение самого сахарного диабета.

Перейти на страницу "Лечение сахарного диабета".

Е.А.Корнихина, НДЦ клинической психиатрии