Научно-диагностический центр клинической психиатрии
КЛИНИКА ВЕГЕТАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Лечение и профилактика душевных расстройств на уровне мировых стандартов
Режим работы: 9:00-21:00
Выходной день - воскресенье
г. Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1.
+7 (495) 517-66-55
ГлавнаяСтатьиНовости и анонсыНаши врачиУслугиПсихологическое тестирование персоналаЦеныОсвидетельствование для ГИБДДКонтакты
On-line запись
21-09 ч.
Главная \ Болезни, которые мы лечим \ Заболевания сердечно-сосудистой системы \ Инфаркт миокарда \ Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда - это некроз (гибель тканей) сердечной мышцы, связанный с нарушением кровоснабжения в данной зоне повреждения. Выделяют крупноочаговый (трансмуральный) — распространяющийся на всю толщину стенки, и мелкоочаговый, который трудно отличить от нестабильной стенокардии или острого коронарного синдрома.


Причинами развития инфаркта миокарда являются:

  • атеросклероз коронарных сосудов;
  • тромбоэмболия коронарных артерий;
  • несоответствие потребности миокарда в кислороде его поступлению;
  • изменение стенки коронарных артерий из-за нарушений обмена;
  • аномалии коронарных артерий;
  • травмы сердца.

Возникновению инфаркта также способствуют:

  • нервное потрясение;
  • физическое перенапряжение;
  • переедание;
  • нерегулярный прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  • алкогольная интоксикация;
  • интенсивное курение.


 Типичным проявлением  инфаркта является интенсивная боль за грудиной или в левой половине грудной клетки, боль аналогична возникающей при приступе стенокардии и имеет сжимающий, давящий, жгучий характер сопровождается чувством тяжести, распространяются на всю грудную клетку, иногда больные жалуются на ощущение «как будто кол в грудь забили или кинжал вонзили», боль может отдавать в левую руку или под лопатку. Боль не проходит после приема нитропрепаратов  и даже наркотических анальгетиков, длится более 30 мин., может длиться часами.   Это состояние может сопровождаться снижением артериального давления, аритмией, отеком легких, а также беспокойством и возбуждением.

Данное описание соответствует ангинозной форме течения инфаркта миокарда.  Менее распространенными, но также широко известными являются:

  • Абдоминальная форма — когда боль локализуется животе, часто, в эпигастральной области, сопровождается тошнотой, метеоризмом, напряжением брюшной стенки, задержкой стула.
  • Астматическая форма — заболевание начинается с приступа сердечной астмы или отека легких. Болевой синдром слабо выражен или может отсутствовать. Ведущим симптомом является нарастающая одышка, цианоз, кашель, сначала сухой, затем с пенистой мокротой. Такой приступ сердечной астмы может закончиться альвеолярным отеком легких.
  • Аритмический вариант — когда ведущим симптомом является быстрое прогрессирование сердечной недостаточности и развитие аритмии.
  • Цереброваскулярный вариант — нарушение мозгового кровообращения в виде обморока, головокружений, тошноты. Боли за грудиной могут отсутствовать на фоне ишемии мозга. Данный вариант более характерен для пожилых пациентов. Обмороки также могут быть спровоцированы аритмиями, нарушениями проводимости и приемом больших доз нитроглицерина.

Ведущим диагностическим критерием инфаркта миокарда остается ЭКГ-диагностика. Кроме этого используют ЭХО-КГ для определения зоны некроза и величины поражения. Для подтверждения диагноза необходимо определять активность кардиоспецифических ферментов, тропонина, а также АЛТ, АСТ, миоглобина, однако весь спектр ферментов определяют редко когда диагноз не достоверен, обычно достаточно одного-двух показателей в совокупности с другими критериями.

Протяженность острого периода инфаркта зависит от величины поражения и выраженности осложнений. Обычно в развитых странах выписка больного из стационара возможна на 6-8 день инфаркта (при отсутствии осложнений), однако полное рубцевание зоны инфаркта происходит только через 1-3 месяца и заканчивается этот процесс развитием очагового кардиосклероза.



Статьи по теме

Какие осложнения вызывает инфаркт миокарда?