Головная боль

В зависимости от патогенетического механизма, который лежит в основе возникновения головной боли, выделяют следующие типы головной боли:

сосудистая головная боль, которая может возникать в связи с избыточным растяжением сосудов пульсовым объемом крови (артериогипотонический тип), артериальном спазме (артериоспастический тип), либо в результате растяжения внутричерепных вен при избыточном их кровенаполнении, вследствие недостаточности тонуса вен и ухудшении венозного оттока из полости черепа. Кроме того головная боль сосудистого типа может возникать и при гемореологических нарушениях, когда повышается вязкость крови;
головная боль напряжения, или головная боль мышечного напряжения обычно проявляется длительными двусторонними давящими болями умеренной интенсивности, которые часто ассоциируются с напряжением перикраниальных мышц. В зависимости от частоты приступов выделяют эпизодичекую и хроническую головную боль напряжения;
ликвородинамическая головная боль, головная боль при изменении внутричерепного давления, которая может возникать, как при повышении внутричерепного давления (гипертензионная головная боль), так и при пониженном внутричерепном давлении (гипотензионная головная боль);
инфекционно-токсическая головная боль, возникает при внедрении инфекционного агента извне, или активации условно-патогенного агента, который присутствует в организме и активируется вследствие снижения иммунитета;
невралгическая головная боль (краниальная невралгия и прозопалгия), основными ее проявлениями являются короткими, следующими друг за другом приступами пронизывающей, режущей, жгучей боли и присутствием зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, бритье, прием пищи и т.д.), сюда в частности относится невралгия тройничного нерва.

Помимо этого, выделяют лекарственную головную боль, вызванную приемом некоторых лекарственных препаратов, скажем, нитроглицерна, дипиридамола и др.

Головная боль, связанная со злоупотреблением различных анальгетиков, чаще нестероидных противовоспалительных средств, а также противомигренозных средств, называется абузусной, или риккошетной.
Известна также головная боль кофеиновой абстинении у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.

смешанная головная боль.

Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Чтобы успешно лечить головную боль, необходимо прежде всего выяснить механизм ее возникновения, так как различные типы головной боли требуют совершенно разного подхода.

Перейти на страницу "Лечение головной боли".

А.В.Кудухова, НДЦ клинической психиатрии