Гипертония
Под гипертонией подразумевают состояние организма связанное с повышением кровяного давления в артериях. Гипертония – это общее, собирательное понятие, включающее в себя:
- Гипертоническую болезнь или эссенциальную гипертонию, имеющую четыре стадии.
- Симптоматическую гипертонию или вторичное состояние, приводящее к повышению артериального давления.
- Артериальную гипертензию в системе большого круга кровообращения.
Повышение артериального давления, прежде всего, обусловлено нарушением тонуса сосудов. Выделяют несколько механизмов возникновения гипертонической болезни, и основным из них считается нервный механизм. Волнения и напряжения нервной системы вызывают застойные очаги возбуждения в клетках коры головного мозга. Это приводит к спазмам мелких сосудов и соответственно к повышению диастолического давления. Нарастает нагрузка на сердце и, как следствие, – повышается систолическое давление. В случае сохранения спазмов, в сосудах развиваются необратимые изменения, что способствует прогрессированию болезни.
Эмоциональное напряжение, переживания, психотравмы у большинства людей сопровождаются повышением артериального давления. Длительное пребывание (в течении нескольких месяцев) в сложной жизненной ситуации вызывает гипертонию (артериальную гипертензию) и приводит к равитию гипертонической болезни.
Несколько слов о других механизмах возникновения артериальной гипертензии и гипертонической болезни: выделяют гуморальный механизм, он регулирует кровяное давление посредством находящихся в крови биологически-активных веществ – гормонов. Это – ренин (гормон выделяемый почками). Ренин сам по себе малоактивный гормон, но он действует на систему ангиотензина и альдостерона (гормон надпочечников), вазопрессин(гормон эпифиза) и также женские половые гормоны. Кроме этого изучено действие катехоламинов, реакции связанные с накоплением норадреналина.
Наиболее распространенной причиной является нарастание гемодинамических изменений при увеличении минутного объема крови, который зависит от силы и частоты сердечных сокращений. При любом увеличении работы сердца минутный объем увеличивается в несколько раз, но периферическое сопротивление при этом снижается. Когда изменяется это соотношение, возникает патологическое состояние, приводящее к стойкому повышению артериального давления. Гемодинамическая причина гипертонической болезни неоднозначна. Сейчас выделяют три типа гемодинамических изменений: гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический.
Вне зависимости от типа гипертонической болезни или повышения давления связанного с артериальной гипертензией, а также при вторичном генезе повышения артериального давления пациенту требуется помощь врача, способного определить характер нарушений и найти способ решения проблемы.
В НДЦ клинической психиатрии кардиолог или терапевт совместно с неврологом, психоневрологом, психотерапевтом и медицинским (клиническим) психологом выработают совместную концепцию ведения пациента и окажут комплексную помощь при гипертонии.
Перейти на страницу "Лечение Гипертония"
При дальнейшем течении заболевания формируются особенности психики, которые почти каждый может припомнить и описать, вспомнив поведение своих мам. Черты характера заостряются, приобретая почти карикатурные размеры. Рачительные хозяйки не выбрасывают использованные спички, завучи становятся домашними тиранами, а любители быть в центре внимания семьи, начинают это делать за счёт грубого шантажа. В поведении появляются капризность, нетерпимость и крайняя обидчивость. Часто это сочетается со скрытой неуверенностью в собственных силах. Кроме этого, больные переживают депрессию, часто с тревожной окраской, порой вплоть до развития бреда и обманов восприятия. При ухудшении состояния люди, страдающие артериальной гипертензией, могут начать ощущать угрозу со стороны окружающих вплоть до развития параноидного бреда («дважды два пять, и я знаю кто в этом виноват»), возможно также появление взбудораженности (особенно к ночи). Достаточно часто эта симптоматика напрямую связана с гипертоническим кризом и проходит после нормализации артериального давления. Если же давление не удаётся сбить, возможно развитие делирия с яркими, чаще зрительными галлюцинациями. Одна старушка напугала свою соседку по палате, когда разбудила её посреди ночи ударом подушки по голове - охотилась за кошками, скачущими по кровати соседки и «промахнулась».
При тяжёлом нарушении мозгового кровообращения могут развиться эпилептиформные припадки, сумеречное помрачение сознания.
Лечение психических нарушений, связанных с гипертонической болезнью должно проводится комплексно с учётом особенностей каждого из заболеваний и взаимодействий препаратов.
Перейти на страницу "Лечение Гипертония"
Е.В.Бирюкова, НДЦ клинической психиатрии